樂(yuè)棠®讓術(shù)前8小(xiǎo)時(shí)不(bλ™ù)必要(yào)禁食飲
2019-3-21
傳統觀點認為(wèi),為(wèi)避免出現(xiàn)胃內(α♣<nèi)容物(wù)反流和(hé)誤吸,應在術(shù)前8≈←~12 h開(kāi)始禁食飲。全身(s↔εhēn)麻醉誘導和(hé)手術(shù)時(sh♥α'♣í),患者意識不(bù)清,自(zì)主呼吸∑ ∞反射保護功能(néng)減低(dī)或消失。再加上(shàng)乙醚麻醉有(✔←yǒu)110年(nián)的(de)曆史(1846年(niáλγn)-1956年(nián)),深度乙醚麻醉會(huì∞®)導緻肺不(bù)張,低(dī)氧,惡心嘔吐甚至誤吸和(hé)吸入性肺炎,從($✘cóng)而導緻全身(shēn)麻醉圍手術(shù)期高(gāo)®↕↑¥死亡率。因此,在術(shù)前禁食禁水(π±•∞shuǐ),是(shì)早期麻醉的(de)必然和(hé)常規要§δ≠(yào)求。
但(dàn)強效麻醉誘導藥物(wù)的(&≠ de)出現(xiàn),帶套囊氣管插管對(duì)氣道(dào)的(de)☆ 保護,推動了(le)現(xiàn)代全身(sβ&↑ hēn)麻醉技(jì)術(shù)的(d×≥★e)進展,大(dà)大(dà)地(dì)降低(dī)全身(sh©λ§®ēn)麻醉誘導、插管或拔管時(shí)的(de)₽δ返流和(hé)誤吸。并且,術(shù)前長(cháng)≠≠•時(shí)間(jiān)禁食水(shuǐ)在胃排¥☆π←空(kōng)生(shēng)理(lǐ)學上(shàng↑♠α•)缺乏根據。有(yǒu)研究指出,對(duì)于胃功能(néng)正常的(d♠λαe)患者,400 ml 12.5%的(de)碳水&¶∞(shuǐ)化(huà)合物(wù)飲品平均胃排©↓✘空(kōng)時(shí)間(jiān)約為(wèi)94 β≈ min。
此外(wài),多(duō)項研究表明(míng)手術£™≥β(shù)前2 h飲用(yòng)清亮(liàng)¶×飲品,不(bù)僅不(bù)會(huì)增加胃內(nèi)液體(tǐ)和☆$ε(hé)導緻反流誤吸及相(xiàng)關并發症發生(shēα§★≠ng),而且可(kě)以顯著減少(shǎ×♦σ§o)由于長(cháng)時(shí)間(jiān)禁食禁飲導緻的(d£★××e)口幹饑餓、惡心嘔吐等不(bù)良反應。Milan Kaška等₽∑↔的(de)一(yī)項雙盲、随機(jī)、對(φ♦duì)照(zhào)研究結果表明(mín★¶¥g)與常規禁食相(xiàng)比,術(shù≈<)前口服高(gāo)碳水(shuǐ)化(huà)合物(<±wù)可(kě)顯著改善圍術(shù)期身(shēn)心健康和(hé)降低(α∏dī)胰島素抵抗。
目前,術(shù)前嚴格禁食禁水(shuǐ)的≥₩♥(de)必要(yào)性正在遭受挑戰。《2018版加速康複外(wài)科★≥(kē)中國(guó)專家(jiā)共識及路(lù)徑管理(lǐ↓<→)指南(nán)》、《2015版結直腸手術↓π(shù)應用(yòng)加速康複外(wài)科(kē)中國(gΩ✘©™uó)專家(jiā)共識》以及《2017版歐洲腸內(nèi)腸外§↔(wài)臨床營養指南(nán)》共同指出縮短(duǎn)術(☆↔∑shù)前禁食禁飲時(shí)間(jiān),♥☆★有(yǒu)利于減少(shǎo)手術(shù)前病人(rén§ ≠β)的(de)饑餓、口渴、煩躁、緊張等不(bù)良反應,有(yǒu)₽↓σ助于減少(shǎo)術(shù)後胰島素ε♥抵抗,緩解分(fēn)解代謝(xiè),縮短(duǎn↓$Ω↑)術(shù)後住院時(shí)間(jiān)。
美(měi)國(guó)麻醉醫(yī)師(sγ"hī)學會(huì)推薦,無胃腸道(dào)動力障礙者允許麻醉6 h'φ"™前進食固體(tǐ),2 h前口服清飲料,包括清$Ωβ↑水(shuǐ)、糖水(shuǐ)、無渣果汁、碳酸類飲料、± →清茶及黑(hēi)咖啡(不(bù)含奶),不(bù)包括含酒≤×§↕精類飲品。通(tōng)常是(shì)在術(s★↓hù)前10 h予病人(rén)飲用(yòα≥ng)12.5%的(de)碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)飲品800±♦β mL,術(shù)前2 h飲用(yòng)≤40←↕✔0 mL。
盡管術(shù)前2 h飲用(yòng)碳水(shuǐ↔)化(huà)合物(wù)清液已經成為(wèi)±₹•α共識,其臨床收益也(yě)被充分(fēn)證明(mín→∑g),且國(guó)外(wài)已經有(yǒu)非∑§÷©常豐富的(de)此類特殊醫(yī)學用(yòng)途配方食$σ§品(FSMP)。但(dàn)令人(rén)遺憾的(de)是(shì),一(yīβ♣>)直以來(lái)我國(guó)并沒有(yǒu)用(yòng)于術(shù)↓¶前補液的(de)FSMP,恒瑞健康的(de)特殊醫(yī)學用(y≈♣↔òng)途電(diàn)解質配方食品樂(yuè)棠®,填補國(guó★≤σ)內(nèi)空(kōng)白(bái),滿足了(le)臨床σ₽需求。樂(yuè)棠®适用(yòng)于術(shù)前需&× 補充碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)、水(shuǐ)及鈉、鉀、Ωπφ¶氯、鎂、磷的(de)18歲以上(shàng)擇期手α₽™術(shù)患者,其碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)等含量完全符∞×合各指南(nán)推薦标準,真正實現(xiàn)科(kē)學、精準補液。
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