術(shù)前經口補充碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)可(kě)加速患✘δ"×者康複
2019-7-25


  加速康複外(wài)科(kē)(enhanced recovery ₽‌ ₩after surgery, ERAS)主要(yào)是(s←βhì)以循證醫(yī)學證據為(wèi)基礎,以減少(shǎo)手術¥Ω(shù)病人(rén)的(de)生(shēng§'∏♦)理(lǐ)及心理(lǐ)的(de)創傷應 φ∑激反應為(wèi)目的(de),通(tōng)過外(wài)科•∏(kē)、麻醉、護理(lǐ)、營養等多(duō)學科(kē←φ)協作(zuò),對(duì)圍手術(shù)期處理(lǐ)的(de<∏δ≤)臨床路(lù)徑予以優化(huà),減少(shǎo)圍手術(✔π&shù)期應激反應及術(shù)後并發症,從(cón¶©←¶g)而縮短(duǎn)住院時(shí)間(jiān),促進患者康✔♥↕≠複。有(yǒu)研究顯示,ERAS 相(xiàng)關路(lù)徑的β↕£(de)實施,可(kě)減少(shǎo)30%的(de®≥™‌)術(shù)後住院時(shí)間(jiān),從(cóng) §₩∑而減少(shǎo)醫(yī)療支出,不( ≥bù)增加術(shù)後并發症發生(shēng)α₩♠率及再住院率[1]。而在ERAS 的(de)各項配套措施中,術Ω γ(shù)前經口補充碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)被認為(wèi≈‍)是(shì)縮短(duǎn)住院時(sσ hí)間(jiān)最重要(yào)的(de)原因之↕≠一(yī)。
  Awad等進行(xíng)的(de)一(yī)項meta- ₹&分(fēn)析比較了(le)經口補充碳水(shuΩ↓÷ǐ)化(huà)合物(wù)和(hé)傳統禁食禁飲對(duì)患者住院時(s'<‌hí)間(jiān)的(de)影(yǐng)響。此次分($​€₹fēn)析共納入了(le)21項随機(jī)研究,168₹♠™5名患者,其中733名患者術(shù)前經口補充碳水(π<'Ωshuǐ)化(huà)合物(wù)(進行(xíng)腹部大(dà)手®φ術(shù)患者319名),952名患者術(shù)前禁食禁飲或術(₽↑shù)前給予安慰劑(進行(xíng)腹部大(dà)手術(shù)患者 ∏∑γ443名)。結果表明(míng),術(shù)前給予一(yī)定量的(de)≥λ碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)可(kě)以有(yǒ±§φ¶u)效縮短(duǎn)行(xíng)腹部×✔Ω↕大(dà)手術(shù)患者住院時(shí₩©π)間(jiān)(表1)。

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表1 術(shù)前經口補充碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)對(duα∞✘ì)行(xíng)腹部大(dà)手術(shù)患者住院時(shí≤ ♣)間(jiān)(天)的(de)影(yǐng)響

  此外(wài),在一(yī)項關于術(sh£ ù)前經口補充碳水(shuǐ)化(huà​±∏)合物(wù)對(duì)患者住院時(shí)間(jiāσ✘δ∞n)影(yǐng)響的(de)臨床研究中,Pexe-Machado等将σ∏22名患者随機(jī)分(fēn)為(wèi)♠§©兩組:禁食禁飲組(n=12,術(shù)前♦☆6-8 h禁食禁飲)和(hé)經口補充碳水(shuǐ)化(huà)合物€♠"(wù)組(n=10,手術(shù)前夜↕≈經口補充400 mL,術(shù)前3 h補充 200 m¶™L),記錄并比較患者的(de)住院時(shí)間(jiān)。結果¥♠表明(míng),禁食禁飲組患者手術(shù)後住院時(shí)π¥Ω≠間(jiān)是(shì)術(shù)前經口補充碳水(shuǐ)化δ¥ (huà)合物(wù)組患者住院時(sh™☆í)間(jiān)的(de)兩倍(P = 0.04,圖1)↑&。

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圖1 術(shù)前禁食禁飲和(hé)經Ω≈✔​口補充碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)對(duì)患者₽"πβ住院時(shí)間(jiān)的(de)影(yǐng)響。*:P <×‍; 0.05

  同樣地(dì),Noblett等[5]在一(yī)項研究中®↑$$探索了(le)術(shù)前經口補充碳水(shuǐ)化(huà)合↓ 物(wù)對(duì)結直腸手術(shù)患者術(sh↕λù)後住院時(shí)間(jiān)的( ♠de)影(yǐng)響。36名患者被随機(jī)分(fēn)為(wèi)三‌÷∏✘組:禁食禁飲組(n=12);清水(shuǐ)組(n=12);碳水(shuǐ)↕≥化(huà)合物(wù)組(n=12),碳水(shuǐ)化(®↕huà)合物(wù)組和(hé)清水(shuǐ)組患者于手術(sγ↕hù)前夜經口補充800 mL,術(shù)前3 h補充400 mL相(xα×¶iàng)應飲品。研究結果表明(míng)碳水(shuǐ)< 化(huà)合物(wù)組住院時(shí)間(jiān)(7.5​λ≤∑ 天,圖2)顯著低(dī)于清水(shuǐ)組($✘®13天,P=0.019,圖2),低(dī)于禁食禁飲α©組(10天,P=0.06,圖2)。

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圖2 禁食禁飲組、清水(shuǐ)組和(hé)₽™↔碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)組患者術(shù)"€$後住院時(shí)間(jiān)比較

  禁食禁飲往往造成體(tǐ)內(nèi)蛋白(λπ bái)質和(hé)脂肪的(de)過分(fēn)分(fēn)解‍≠₽代謝(xiè),而術(shù)前經口補充碳水(shuǐ)化(huà)合↔★物(wù)與傳統禁食禁飲相(xiàng)比,₩→可(kě)以提高(gāo)患者術(shù)前舒适度,λ→φ&降低(dī)胰島素抵抗,降低(dī)術(★∏•€shù)後惡心嘔吐發生(shēng)率等,從(c σ♦óng)而促進患者康複,縮短(duǎn)住院'✔λ時(shí)間(jiān)。恒瑞健康樂(yuè)棠®、樂(yuè)賦® 兩款特殊醫(yī)學用(yòng)途電(diàn)解質配δ ≥方食品能(néng)很(hěn)好(hǎo)±♦地(dì)滿足患者需求,加速患者康複進程。


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